检查幽门螺杆菌前质子泵酶抑制剂要停多久？

质子泵诱导剂（PPIs）在肠道吸收入血后可转运至胃黏膜内壁细胞膜，直接关键作用于碱性腔或激素管，转化为活性亚磺酯后与质子泵的半胱氨酸残基结合，可诱导 H+/K+-ATP 复合物活性，发挥诱导胃酸激素的关键作用。

PPIs 可增强抗菌药物在 H. Pylori 根除时的活性，并选择性诱导 H. Pylori 多见于和硫复合物活性。PPIs 与抗菌药物联用可使螺旋形 H. Pylori 转反为为圆筒形，硫复合物活性和毒力降低，提高对有组织的损伤。但 H. Pylori 圆筒形反为随之而来其对抗菌药物不敏感，这很显然是根除治疗后 H. Pylori 复燃的原因。另外，PPIs 对 H. Pylori 多见于、基本上学、硫复合物的负面影响也显然随之而来 H. Pylori 涉及体检再次出现所谓单数。

尽管有深入研究表明 PPIs 对 H. Pylori 的诱导关键作用是暂时的，但是对胃镜体检前需停用 PPIs 的等待时间尚为无定论。为此，来自伊斯法罕大学 Saniee 教授等开展了 PPIs 对 H. Pylori 诱导关键作用的涉及深入研究，结果发表于近来的 Helicobacter 月刊上。

深入研究选取了 250 亦然便秘患儿，原则上于 Shariati 医院接曾受胃镜体检，112 亦然（44.8%）患儿 H. Pylori 病菌人才阳性，被扩及深入研究。其中所 53 亦然（47.3%）为男性（19-75 岁，平原则上年龄 47 岁），59 亦然（52.7%）为男同性恋（19-63 岁，平原则上年龄 41 岁）。17 亦然男性和 35 亦然男同性恋既往服用过 PPI，大多是奥美拉氯（OMP），占到 14/52。

所有患儿于胃窦活体 2 块，分别用于快速硫复合物次测试（RUT）和病菌人才，活体有转基因于选择性布鲁氏菌血琼脂（BBA）人才基中所。剩的有组织展开细菌染色和显微镜捕捉到，比对典型的螺旋形 H. Pylori。人才基保留于 37℃ CO2 人才器中所，3～5 天后捕捉到病菌多见于情况。主要通过细菌染色、病菌基本上、过氧化氢复合物、脲复合物和氧化复合物次测试断定 H. Pylori 菌种。

检验主要捕捉到 PPIs 对 H. Pylori 多见于、硫复合物次测试、基本上学的负面影响。其中所 20 亦然菌种应用于上头扩散法测对 OMP、兰索拉氯（LPZ）、卢家努尔氯（PAN）的下限抑菌浓度（MIC）。

记录抑菌北区的直径（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 断定为敏感。PPIs 对 H. Pylori 硫复合物次测试的负面影响，应用于 10 亦然菌种测 PPIs 诱导 H. Pylori 硫复合物的下限浓度，选用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比混和法，PPIs 降解后依据所述展开 RUT 次测试，捕捉到颜色反为动。另外，捕捉到转换成 OMP 负面影响后 H. Pylori 的反为动，并深入研究曾受 PPIs 诱导的 H. Pylori 对抗菌药物的危险性。

扩及深入研究的 112 亦然患儿中所 14 亦然（12.5%）RUT 单数，其中所 12 亦然曾应用于过 PPIs 。深入研究表明 OMP 和 LPZ 可诱导以上 14 亦然（100%）菌种多见于，OMP 诱导全部 14 亦然菌种的硫复合物活性，LPZ 可诱导其中所的 12 株（85.7%）。统计分析结果显示 RUT 单数与应用于 PPIs 具显著的涉及性。另外，PAN 对 112 亦然 H. Pylori 菌种的硫复合物没有负面影响。

以上检验结果所述 OMP、LPZ 诱导硫复合物活性，显然随之而来胃镜体检时 RUT 所谓单数。

112 亦然菌种中所 97 株（86.6%）对 OMP 敏感，97 株对 LPZ 敏感，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 多见于没有诱导关键作用。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对硫复合物活性的诱导关键作用，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，检验发现在 pH 5 和 pH 7 的环境下 PPIs 对 H. Pylori 原则上有诱导关键作用，所述亚磺酯的形成并不是 PPIs 杀伤病菌的关键，尽管降解的苯并咪氯类亚磺酯制剂可诱导 H. Pylori 的硫复合物，但 OMP 和 LPZ 杀伤 H. Pylori 的机制尚为不清楚。

OMP、LPZ 分别对全部 112 亦然菌种中所的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的硫复合物活性没有诱导关键作用。OMP 应用于 0～40 分钟后对大部分菌种的硫复合物有诱导关键作用，LPZ 则需 20～40 分钟。LPZ 诱导 H. Pylori 多见于的关键作用不强 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能理论上诱导硫复合物活性。另外，由于药理学特性并不相同，并不相同 PPI 对 H. Pylori 多见于和硫复合物的诱导关键作用并不相同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 人才基中所年中人才 9 天后发现，病菌活力随之升高，大部分反为为圆筒形菌，硫复合物活性升高。转换成 OMP 负面影响 6 天后，H. Pylori 的多见于、基本上和硫复合物活性无明显反为动。但是 9 天后以上指标原则上开始强化，12 天后回复。年中人才（31 天）使 H. Pylori 转反为为圆筒形，DNA、RNA 水平升高，但仍解读硫复合物、细胞膜毒素和空泡毒素基因。

综上，作者建议在胃镜体检前停用 PPI 有数 12 天，可防止 H. Pylori 体检的所谓单数。另外，对胃体和胃窦原则上取活体展开 H.Pylori 化验也有利于更高阳性率。

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出版人： 罗妍