Radiology：腺体MRI在前哨淋巴结识别中的应用

另行主要用途化学治疗(NAC)可缩小胎盘癌患者的原发及病变转移病灶，以主要用途微创切除奥义的进一步推展。NAC后，传统上采用尿道病变清扫奥义（ALND）对最初的病变阳性患者透过切除奥义病变仍须，但该奥义式可引起包括肺部肿胀、活动仅限于受限以及手臂仿佛异常和呼吸困难在内的关的并发症的发生。然而，目同一时间化学治疗方案下尿道病变病理完全缓解(pCR)数万人(40% - 75%)较高，招致了人们对同一时间哨站病变活检（SLNB）关键技奥义的关注。现阶段，美国诊断学会最另行的指南应运而生了对NAC后SLNB的化学治疗推荐。

尽管NAC后SLNB的可行性研究工作已得到断定，但其可靠性和可靠性需要愈来愈进一步的研究工作透过反思。许多研究工作表格明，NAC后同一时间哨站病变辨识数万人存在很大差异，从63%到100%不等。为了进一步改进针对NAC患者的SLNB关键技奥义，认识不良影响同一时间哨站病变辨识成功或挫败的因素至关重要。

胎盘MRI通过对整个尿道区域的建模透过了有关病变状态的全面信息，这一功能与同一时间哨站病变的辨识密切关的。尽管理论上认为较高的病变负担会不良影响同一时间哨站病变的辨识，但由于界定不明确，因此关于诊断N期的报道存在大多矛盾。

近日，发表格在Radiology刊物的一项研究工作反思了胎盘癌患者NAC后同一时间哨站病变辨识挫败的化学治疗同一时间胎盘MRI和诊断病理相似性，为诊断可靠、无创的辨识同一时间哨站病变、提高SLNB成功数万人及患者预后透过了医学影像支持。

本研究工作回顾性的评量了2015年1月至2019年1月期间NAC后不感兴趣SLNB的胎盘癌患者。两位放射科医师在化学治疗同一时间胎盘MRI上单独评量了尿道病变的相似性(数目、病变远处经年累月、大脑皮质厚度和最大直径)。尿道病变的诊断病理和医学影像相似性与同一时间哨站病变辨识彼此之间的彼此间通过χ2核查、多参数logistic回归及比值比(OR)的计算透过评量。

本研究工作共纳入了276名男同性恋患者(平均年龄±标准差，48岁±9;仅限于为27-68岁)，其中有252例(91%)透过了同一时间哨站病变辨识。多参数深入研究看出，愈来愈高的诊断T仍须(3期或4期)(医师1：OR = 5.2, P = 0.004;医师2：OR = 4.6, P = 0.01)、对知悉尿道病变运用于实体示踪剂(医师1：OR = 4.3, P = 0.04;医师2：OR = 3.9, P = 0.046)或愈来愈多(10个或愈来愈多，医师1：OR = 11.5, P = 0.002);医师2：OR = 8.3, P = 0.01)以及病变远处经年累月的存在(医师1：OR = 7.0, P = 0.002;医师2：OR = 7.5, P = 0.003)与同一时间哨站病变辨识挫败关的。

图 56岁男同性恋，右乳经年累月性导管癌。(a)另行主要用途化学治疗(NAC)同一时间的T1加权轴位增强图片看出右侧尿道多个知悉病变看出。(b) NAC同一时间T2加权图片看出病变远处高信号，界定为病变远处经年累月。(c) NAC后的T2加权图片，未见知悉病变。切除奥义中，由于尿道区域纤维化，同一时间哨站病变活检挫败，随后透过尿道病变波形。

表格1 与同一时间哨站病变辨识关的的诊断病理相似性。

表格2 与同一时间哨站病变辨识关的的化学治疗同一时间胎盘MRI相似性。

本研究工作表格明，化学治疗同一时间胎盘MRI能够评量与同一时间哨站病变辨识关的的初始病变状态。本研究工作推测，化学治疗同一时间MRI检查中大多的知悉尿道病变、病变远处经年累月、较高的诊断T仍须和运用于实体示踪剂与胎盘癌患者另行主要用途化学治疗后尿道切除奥义同一时间哨站病变辨识挫败单独关的。本研究工作为胎盘MRI在诊断上的常用透过了数据支持，为诊断无创评量尿道病变状态透过了关键技奥义支持。

原文出处：

Won Hwa Kim,Hye Jung Kim,Chan Sub Park,et al.Axillary Nodal Burden Assessed with Pretreatment Breast MRI Is Associated with Failed Sentinel Lymph Node Identification after Neoadjuvant Chemotherapy for Breast Cancer.DOI:10.1148/radiol.2020191639