柳叶刀报道：手术的时候 可要进去说话啊

爱尔兰有一个典故：Trust me, I am a doctor.（无论如何里我，我是医团团长。）

爱尔兰人并不认为，医团团长是最值得信里赖的职业，如果连医团团长都不能信里，你就有点东西值得无论如何里了。所以，在法文之中，就造成了这个典故。这个典故能用到的；也特别大，比如这样的情节：

大板：这样行不行的啊，我还有点后悔呢。

以次：无论如何里我，我可是医团团长！（语意差不多是：我是一诺千金的人！）

但现如今，取而代之这样亲密相互尊重的医患的关系，不论在以前外，都遭受挑战。

Morris报道的独自「医患嫌隙」与此相关

2016 年 2 翌年，世界外科界权威时尚杂志 The Lancet 发表了一篇名为《时代的产物：病房内请守礼（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的撰文。撰文讲述了一位病者企图偷录医团团长在外科手术以前的对话，折射出当前医患间的信里赖危机：

一位团团长在为病者进行时再次的检查时，在这位直到现在离开状态的病者的压力袜下推测了一个小型电子电源。这个小小的电源，看起跟小型 U 盘没啥各有不同，但正确地看看，你才会推测，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的装置。

这是一个磁带电源，是一个开着的磁带电源。

这位团团长良久才反其所过来，这玩意儿，也许是给他们准备的。

Morris关于血案的报道截图

这也许不是偶然的血案。

不久以前（2015 年 6 翌年），在美国弗吉尼亚州的另独自案件也有类似之处，且被当地新闻界广为报道：

一位病者在放弃肝镜外科手术以前，无意录像了时则整个卫生团队对他的侮辱自觉。

在录像的语音以前，可以听到手术经理重申，病者头上推测了红疹，而团团长无视经理别碰这位病者，否则也许身患「丙型肝炎」。他还在没有人任何根据的也许下，说这病者「也许是恶性肿瘤」。；还有，还用更为难听的语言对病者进行时辱骂。

而尽管肝镜手术的医团团长未有参与，但他没有人阻止这样的对话，亦没有人劝阻团团长捏造病案。

病者就此向法院原告，而就此裁定，是时则其卫生团队因诽谤和卫生失职赔偿该病者共计 50 万美金。

受伤的医患的关系

只得承认，这些虽然是个例，却伤害了取而代之神圣的医患的关系。

从古希腊名医查士丁开始，医患的关系就慢慢地被哲学、社才会学和文学有规律讨论。在美国外科才会组织起来的规范以前有这样一条：「医患的关系的基础是信里赖，病患有道德观理应将病者的福祉至于自己的利益之上。」

信里赖危机所产生的最如此一来伤害或许是针对病者自身的，也有也许殃及无辜。比如在第一个与此相关以前，The Lancet 的撰文这样文章道，在病房这种环境下偷偷磁带是不是合适，这样做首先有有也许存在病者造成压疮、透热伤及以及干扰监控电源等安全隐患；其次，电源也许在不经意间录到病患讨论其他病者的也许，有损其他病者的隐私；第三，磁带的内容也许被断章取义。

但当病者和医团团长间能显然相互尊重，除了努力医团团长不受制约地采取最合适、最优质的治疗取而代之，甚至能如此一来大大提高病患者的健康程度。

直到现在，医患信里赖危机甚至直到现在开始后果到医团团长的人身安全。近几年，在以前国不时踢爆病者打伤、打死医团团长的丑闻。仅有 2014 年，以前国来港法院就袭港种族主义伤医或杀医血案 144 宗以。这样悲伤的事情，不用我们再说，大家都了解不少。

破坏医患的关系的是什么？

在 2006 年再版的《卫生行业的信里赖危机：原因、结果和促使新方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书以前，编者 Did A. Shore 重申，反馈时代网络服务上唾手可得的不专业「医团团长促请」，说是也许弱化医团团长和病患者间的信里赖。

爱尔兰伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的撰文《网络服务卫生反馈对医患的关系的制约》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）以前重申，因为病者对这些反馈现实性的判断力有限，获取错误的外科反馈时因为没有人急于近似反馈来源，有有也许制约对整个「医团团长群体」的信里赖。

这种也许起因在我国，不难想象的情节是，拿着博客备有的「卫生促请」回应医团团长的病患者，让人甚是呼吸困难。

；还有，解决问题考虑到也是很重要的问题。2013 年，Medical Economics 时尚杂志在读者以前拟定他们并不认为的对医患的关系的最大后果，得到的反馈以前提到很重要的一点：许多病者反映，期盼医团团长听自己把话说完，还有不少病者激怒医团团长似乎对着电子电源而不怎么和自己解决问题。

如何促使信里赖危机？

The Lancet 的撰文得出结论具体、如此一来又无计可施的促请：

所有的同袍都确实谨慎凡事。在术前检查时，不仅有需让病者戴着珠宝和金属和举例来说，而且不用随身送去磁带电源，并向病者理解原因。再次还要谨记，在病房之中请守礼。

这样的自觉以前似乎稍稍调侃，也透着几分无计可施。

针对医患信里赖危机，我们或者可以先前从几个方面入手。

首先，医患间的解决问题在最微观的层面上是人与人间的解决问题。

学术界确实积极搜集病患与病者间解决问题的现实材料进行时学术研究，推测哪些解决问题方式则容易引发误才会和紧张局势，而哪些尽可能有效大大提高双方满意度并对治疗有益。

重要的是对这些潜能进行时推广，无论如何里这些知识现有对许多医团团长而言都是死角。

其次，新闻界报道卫生血案的时候确实谨慎轻轻，为自己的言论负责。

门户网站确实和纸媒一样受到立法者来束缚，不用放任新闻界不负责任地发布不实的卫生的资讯。同行和立法者的监督确实发挥其所有的作用。同时立法者确实大大提高宣传不现实反馈的违法价格。

再次，是加强政府对医团团长纪律、对医团团长安全的监督。

Did A. Shore 在书以前写道，不用依靠人们自发地严格遵守道德观纪律，立法者的监督更为重要。

医团团长和病者的行为，都其所受到清晰的、适应性强的法规的束缚，亦其所同时放弃病患者、同行和执法政府机构的监督，且这种束缚确实结合当今社才会的新也许与时俱进。

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编者参考：陈言去，旅居香港的自由撰稿人，服务于爱尔兰某新闻界。

责任编辑：猫羯座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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