柳叶刀报道：手术的时候 可要故意说话啊

英国有一个通俗：Trust me, I am a doctor.（看来我，我是眼科医生。）

英国人普遍认为，眼科医生是最格外宠信的职业，如果连眼科医生都必信，你就没什么刚才格外看来了。所以，在美式英语之中，就激发了这个通俗。这个通俗能用到的地方很广，比如这样的场景：

甲：这样行不行的啊，我还有点无可奈何呢。

德国杯：看来我，我可是眼科医生！（意思约莫是：我是一诺千金的人！）

但如今，早先这样亲密相互尊重的医患父子关系，不论在之中外，都蒙受面对。

柳叶刀引述的一起「医患分歧」个案

2016 年 2 年底，世界性外科界权威华尔街日报 The Lancet 刊载了一篇名为《时代背景的产物：诊疗内请缄（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的社论。社论讲述了一位病病患企图偷录眼科医生在手术过程之中的对福州话，凸显理论上医患相互间的宠信危机：

一位八师在为病病患同步进行就此的检查和时，在这位已经进入状态的病病患的压力袜下断定了一个小型电子器材。这个小小的器材，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细看看，你时会断定，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的滚轮。

这是一个录音带器材，是一个开着的录音带器材。

这位八师良久才底物过来，这玩意儿，有可能是给他们准备的。

柳叶刀关于惨剧的引述截图

这有可能不是偶然的惨剧。

再次之后（2015 年 6 年底），在加拿大弗吉尼亚州的另一起法院也有特别之处，且被当地新闻报导普遍引述：

一位病病患在不感兴趣大肠镜手术过程之中，无意记录下来了如前所述整个诊疗的团队对他的谩骂言语。

在记录下来的语音之中，可以听到手术助理重申，病病患脸上断定了咳嗽，而八师指示助理别碰这位病病患，否则有可能染上「梅毒」。他还在很难任何根据的状况下，感叹这病病患「有可能是缺血性」。除此以外，还用非常还好的自然语言对病病患同步进行辱骂。

而尽管大肠镜手术的眼科医生没有参与，但他很难阻止这样的对福州话，亦很难劝阻八师纯属病案。

病病患之后向法院重申诉讼，而之后判决，是如前所述其诊疗的团队因诋毁和诊疗失当赔偿该病病患共计 50 万美金。

撞伤的医患父子关系

不得不承认，这些虽然是个例，却妨碍了原本至高无上的医患父子关系。

从古希腊医家盖伦开始，医患父子关系就大幅地被黑格尔、社时会学和文学批评反复咨询。在加拿大外科时会建立的规章之；还有这样一条：「医患父子关系的基础是宠信，护理人员有理性义务将病病患的福祉至于自己的共同利益便是。」

宠信危机所带来的最单独妨碍或许是针对病病患自身的，也有可能时会殃及无辜。比如在第一个个案之中，The Lancet 的社论这样评论道，在诊疗这种环境下赶紧录音带是否合适，这样做到首先有有可能时会存在病病患激发压疮、透热烧伤以及妨碍监控器材等安全隐患；其次，器材有可能在不经意间录到护理人员咨询其他病病患的状况，有损其他病病患的隐私；第三，录音带的内容有可能被解读。

但当病病患和眼科医生相互间能做到到相互尊重，除了帮助眼科医生不受冲击地采取比如感叹、最优质的外科手术计划序文，甚至能单独大幅提高病患的健康总体。

现在，医患宠信危机甚至已经开始顾虑到眼科医生的人身安全。近几年，在之我国频频爆出病病患打伤、打死眼科医生的丑闻。仅有 2014 年，之我国内地法院就全年暴力伤医或杀医惨剧 144 宗。这样忧伤的真的，要用我们再感叹，大家都明白不少。

冲击医患父子关系的是什么？

在 2006 年出版的《诊疗产业的宠信危机：原因、结果和防范原理》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一序文之中，写作者 Did A. Shore 重申，文档时代背景网络上唾手可得的不大学本科「眼科医生建议」，实际上有可能丧失眼科医生和病患相互间的宠信。

剑桥政经的 Susanne Christmann 在 2012 年刊载的论文《网络诊疗文档对医患父子关系的冲击》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）之中重申，因为病病患对这些文档想像性的判断能力有限，利用出错的外科文档时因为很难适时近似文档来源，有有可能时会冲击对整个「眼科医生群体」的宠信。

这种状况发生在我国，不难想象的场景是，指着留言板提供的「诊疗建议」质疑眼科医生的病患，让人甚是头痛。

除此以外，传递信息缺乏也是很关键性的问题。2013 年，Medical Economics 华尔街日报在编者之中征集他们普遍认为的对医患父子关系的最大顾虑，得到的反馈之中谈到很关键性的一点：许多病病患反映，期盼眼科医生听自己把福州话感叹完，还有不少病病患抱怨眼科医生好像对着电子器材而有一点和自己传递信息。

如何防范宠信危机？

The Lancet 的社论给出就其、单独又只得的建议：

所有的同袍都无论如何行事做事。在术前检查和时，不仅有需让病病患戴珠宝和金属静态，而且频频会随身带着录音带器材，并向病病患解释原因。就此还要谨记，在诊疗之中请缄。

这样的言语之中确实有所调侃，也透着几分只得。

针对医患宠信危机，我们或者可以尝试从几个方面入手。

首先，医患相互间的传递信息在最密切相关的某种程度上是人与人相互间的传递信息。

学术无论如何积极撷取护理人员与病病患相互间传递信息的想像金属材料同步进行研究，断定哪些传递信息方式容易避免误时会和冲突，而哪些需要有效大幅提高拉锯满意度并对外科手术更为关键性。

关键性的是对这些经验同步进行推广，看来这些专业知识现今对许多眼科医生而言都是盲点。

其次，新闻报导引述诊疗惨剧的时候无论如何行事小心，为自己的言论都由。

网络新闻报导无论如何和纸媒一样受到法规来约束，频频会纵容新闻报导不都由任地发布虚假的诊疗资讯。同行和法规的都由无论如何造就单单的作用。同时法规无论如何大幅提高宣传不想像文档的非法行为效率。

就此，是加强政府对眼科医生个人行为、对眼科医生安全的都由。

Did A. Shore 在序文之中谈到，频频会依靠人们自发地恪守理性个人行为，法规的都由非常关键性。

眼科医生和病病患的行为，都应受到清晰的、可操作性强的法规条文的约束，亦应同时不感兴趣病患、同行和执法机构的都由，且这种约束无论如何结合当代社时会的新状况与时俱进。

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写作者介绍：陈言去，游历香港的自由撰稿人，服务于英国某新闻报导。

编辑部：猫羯座

以下内容：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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