Am J P:孕期服用锂盐致胎儿心脏畸形部将或超预期

对于的集感受心理障碍，最经典作品的制剂莫过于镍食盐，今天也为一线制剂，镍食盐应用于躁狂症的治疗法并未有半个世纪，在20世纪60八十年代中都期，镍食盐治疗法的集心理障碍的躁狂静止状态，躁狂发作，以及持续性的集心理障碍，对于急性躁狂和轻度躁狂总体，必要百余人可达80%，且还有持续性自杀，减少攻击行为，抗抑郁的起着。

由于追踪血镍的方法的发展，减缓了毒副起着，旧金山FDA于1970年批准了镍食盐治疗法急性躁狂发作，4年后批准应用于的集心理障碍的持续性。对于的集心理障碍的治疗法，迄今还无公共安全且必要的替代制剂，丙戊酸和卡马西平同样致畸，而拉尼三嗪的尚不相符。

碳酸镍口服吸收快而完全，生物来进行度达100%,在细胞内不被代谢，主要以模样经肾脏小肠，缺钠或肾小球晶状体百余人减缓时，可致细胞内镍潴留，引起中都毒。此外，必要血镍浓度为0.5-1.2 mmol/L,而浓度上限为1.4mmol/L,超过即可牵涉到毒性反应症状，可见镍食盐的公共安全范围顶多。

来自以色列政府卫生部脊柱学信息服务业务部门外科医生Di-Citrin博士等人顺利完成了一项研究课题，研究课题的目的是再评估胎盘现代胎盘渗透到于镍食盐的致畸起着，其结果Skype发表于2014年4年初29日《旧金山精神病学杂志》上，其结果表明，与以往评估的较高风险相对，孕期注射镍食盐，带来胎盘先天性心脏脊柱的较高风险不太可能很低。

该研究课题为一项前瞻性，比较，判读性实验，纳入以色列政府卫生部脊柱学信息服务业务部门中都咨询的183名渗透到于镍食盐的妊娠，这些妊娠在1994年-2010以后曾注射过镍食盐，其中都有90.2%牵涉到与胎盘的前三个年初，并将72名含有的集心理障碍的妊娠以及748名不渗透到于致畸各种因素的妊娠作为控制第一组。

图1：三第一组胎盘结局。

研究课题结果为，与不渗透到于致畸各种因素的控制第一组相对，渗透到于镍食盐的实验第一组在难产惨剧的惨剧上呈现总体关联性；在软性终止胎盘惨剧上，其比例为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在考虑到基因或细胞基因突变学基因突变后，主要先天性脊柱百余人三第一组之间没有总体关联性，胎盘期前3个年初渗透到于镍食盐第一组：6.5%( 8/123 );的集心理障碍第一组：3.3%（2/61）；不渗透到于致畸各种因素第一组：2.7%（19/711）。

在胎盘前3个年初中都，在胎盘牵涉到心脏脊柱惨剧上，和不渗透到于致畸各种因素第一组0.6%(4/711)相对，渗透到于镍食盐第一组更为时有，其值为4.1%（5/123），之后考虑到心脏纯净恢复惨剧后，其值分作2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

渗透到于镍食盐第一组有一例胎盘被诊断为埃布哈尔症候群（三尖瓣下移脊柱；Ebstein's脊柱），在两个回顾性镍食盐案例中都也被诊断为埃布哈尔症候群，但是未纳入研究课题中都，因为经磁共振产前诊断为埃布哈尔症候群后，并未解决了。对于非心血管脊柱惨剧，各第一组间无总体关联性。

与不渗透到于致畸各种因素第一组6%(41/683)相对，渗透到于镍食盐第一组早产牵涉到百余人很低，为13.7%（18/131）。

研究课题结论为在胎盘期注射镍食盐，与胎盘牵涉到心脏脊柱较高风险较高有关，等待早先其他研究课题每一次此结果。

研究课题者称，如果不太可能的话，下一步他们顺利完成更大规模的研究课题，以揭示孕现代渗透到于镍食盐是否会增加其他部位的致畸较高风险，偏爱是在发育过程中都起关键起着的神经管，此外，期望的研究课题还应搞清楚的集心理障碍疾病本身潜在的致畸较高风险；最后，针对致畸第一组态的必需研究课题可为外科所判读到的物理现象共享生物学的说明了。

研究课题者批评家

因为这项研究课题结果表明镍食盐致胎盘心脏脊柱超过预期，他们所在的部门也更改了针对注射过镍食盐的妊娠该中心模式，邀请这些成年人来诊所与外科医生面谈。

在接受详实说明了的同时，她们还会收到一封信件，其中都无关整个群体的脊柱较高风险、镍食盐特别的致畸较高风险、其他危险各种因素、持续性策略、产前诊断方法及其优劣，以及关于的集心理障碍与胎盘相互影响的关系，或者，这封信将寄去患者的主治医师。

此外，他们还针对这些成年人，提出了追踪提议，对于治疗法这些成年人患者难度很大，他们提议这些成年人在胎盘前及胎盘过程中都注射较高口服的叶酸（5mg/d），在二级磁共振的基础上充实针对胎盘心脏磁共振的检查，对男婴顺利完成随访，以全面性发现潜在的副起着及戒断症候群。”

哈尔福大学医学院神经病学教授及帕金森氏症追踪单元局长Kimford J. Meador博士

对于所有注射镍食盐并在孕产期年龄的妇女，在注射制剂时都应该全面性获悉其镍食盐的特别较高风险，不要等到这些成年人准备婴儿才将获悉，因为在旧金山，有一半的胎盘都是在计划外的。

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编辑： 林靖宇