穿刺活检的术前准备，大部分医生都反问了

近年，我国胃癌的发病率重现逐年上升的渐进，胃癌已成为最常见的泌尿系，在我国所有成年恶性中发病率排第 6 位。现阶段，腰椎切除仍是肺炎胃癌的金标准。诊疗上使用最广泛的仍是经腹腔超声引导下系统设计腰椎切除。腰椎需要展开一系列术当年正要，每个其单位的术当年正要方法可能各不相异。是不是哪些术当年正要是充分的呢？

肾脏正要

由于要包覆腹腔，许多研究工作评估了腰椎术当年肾脏正要的充分性。

1. 醋

现阶段仍有许多其单位选择腰椎当年醋。1998 年的一项调查推断，81% 的泌尿外科医生在经腹腔腰椎多会展开醋，但醋确实能增加细菌感染危险性仍有歧异。而一项纳入 448 实有腰椎切除的回顾性研究工作推断，腰椎当年确实醋与腰椎后细菌感染毫无关系，2 实有术当年醋患者甚至在腰椎后出现复发性尿路细菌感染。醋或会导致腹腔粘膜的病变，增加细霉细菌感染的危险性。

2. 腹腔清洁用品

聚维酮碘是一个技术的发展广泛的腹腔清洁用品，也被一些其单位常用腰椎当年的肾脏正要。但其诊疗得利仍未说明。2013 年的一项革命性对照研究工作推断，腰椎当年技术的发展聚维酮碘可以增加 42% 的细菌感染危险性，但结果并无统计学内涵。

3.

2016 版腰椎西方专家共识引荐可代替醋，作为经腹腔腰椎切除当年的肾脏正要。但现阶段并无相关研究工作。

暂时性药物

腰椎术后细菌感染最常见的细霉是大胃埃希霉，其它致病霉最主要肺炎Fischer霉、绿脓杆霉、胃线虫分属、阴沟胃杆霉和表皮葡萄线虫等。腰椎需要暂时性技术的发展药物的充分性毋庸置疑。以当年研究工作推断，暂时性技术的发展药物可以将腰椎后的细菌感染危险性从 20%～36% 降至 8.6%。

对于经腹腔腰椎切除，氟本品类药物是最中用的暂时性药物。它可以有效隔开常见致病霉，对其组织具较佳的包覆性，可以达到高的其组织浓度。EAU 简要也引荐暂时性技术的发展本品类药物。

1. 单药 vs 为首

许多其单位倾向于为首技术的发展暂时性药物，譬如本品类+阿普林斯星星。那么相比较于单用本品类药物，为首病患不对得利呢？2013 年的一项研究工作注意到，为首技术的发展本品类+阿普林斯星星可以值得注意增加腰椎术后细菌感染的危险性（8%：1.7%）。尽管如此，AUA 简要引荐极少需要暂时性技术的发展一种药物，可选用本品类、1/2/3 代头孢霉素、磷霉素氨丁三醇或氨基糖苷类药物。

2. 技术的发展 1 次 vs 技术的发展多次

诊疗实践中，腰椎当年和腰椎后都会给患者技术的发展药物，那么暂时性技术的发展药物是不是该技术的发展多久呢？其实，许多研究工作已经证实，对于腰椎的暂时性药物技术的发展，技术的发展 1 次药物和技术的发展多次药物的敏感度一样。一项革命性研究工作注意到，左氧氟沙星星技术的发展 1 天和技术的发展 3 天对于腰椎切除的暂时性抗细菌感染敏感度是相异的。实质上，AUA 简要也引荐暂时性药物的技术的发展实践不可不超过 24 h。腰椎当年、腰椎后多次口服甚至静脉静脉注射药物可能更多地关键作用心理心里的作用。

总之，经腹腔腰椎当年的肾脏正要并非充分，其增加细菌感染的得利仍有歧异。腰椎期间暂时性技术的发展药物是充分的，本品类药物是引荐的暂时性抗细菌感染方案，暂时性药物技术的发展 1 天就已足够。

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编辑： 杨洁