检查幽门索科利夫卡前质子泵抑制剂要停多久？

质子泵抑制作用剂（PPIs）在肠道吸收入血后可运至胃黏膜内壁细胞会，反之亦然作用于还原性腔或分泌管，转化为活性亚磺甲基后与质子泵的半胱氨酸残基结合，诱发作用 H+/K+-ATP 核糖体活性，充分发挥抑制作用肠胃分泌的作用。

PPIs 可进一步减低疗效药剂在 H. Pylori 造成危害时的活性，并软性抑制作用 H. Pylori 落叶和硝酸盐核糖体活性。PPIs 与疗效药剂联用可使螺旋状 H. Pylori 转衰为球状，硝酸盐核糖体活性和毒力降低，减少对民间组织的损伤。但 H. Pylori 球状衰随之而来其对疗效药剂不适合于，这很也许是造成危害疗法后 H. Pylori 复燃的原因。另外，PPIs 对 H. Pylori 落叶、脊椎动物、硝酸盐核糖体的因素也也许随之而来 H. Pylori 相关检查出现所谓特征性。

尽管有学术研究声称 PPIs 对 H. Pylori 的特异性是暂时的，但是对胃镜检查当年须撤除 PPIs 的整整尚未有定论。为此，来自德黑兰大学 Saniee 教授等着手了 PPIs 对 H. Pylori 特异性的相关学术研究，结果发表于近期的 Helicobacter 周刊上。

学术研究也就是说了 250 事例嗜睡症状，除此以外于 Shariati 的医院接不受胃镜检查，112 事例（44.8%）症状 H. Pylori 寄生虫培养特征性，被归入学术研究。其里面 53 事例（47.3%）为女性（19-75 岁，年龄 47 岁），59 事例（52.7%）为女性（19-63 岁，年龄 41 岁）。17 事例女性和 35 事例女性既往服用过 PPI，大多是奥美拉唑（OMP），占总 14/52。

所有症状于胃窦检查和 2 块，分别用于迅速硝酸盐核糖体试制（RUT）和寄生虫培养，检查和民间细胞培养于软性布鲁氏菇血琼脂（BBA）菇落里面。全数的民间组织着手革兰氏染色和显微镜观察，筛选典型的螺旋状 H. Pylori。菇落复原于 37℃ CO2 培养器里面，3～5 过后观察寄生虫落叶情况。主要通过革兰氏染色、寄生虫形态、过氧化氢核糖体、脲核糖体和氧化核糖体试制认定 H. Pylori 病原。

实验室主要观察 PPIs 对 H. Pylori 落叶、硝酸盐核糖体试制、脊椎动物的因素。其里面 20 事例病原用到纸片外扩散法测定对 OMP、兰索拉唑（LPZ）、琮托拉唑（PAN）的最低抑菇浓度（MIC）。

记录抑菇区的直径约（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 认定为适合于。PPIs 对 H. Pylori 硝酸盐核糖体试制的因素，用到 10 事例病原测定 PPIs 抑制作用 H. Pylori 硝酸盐核糖体的最低浓度，选用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比稀释法，PPIs 酸化后依据陈述着手 RUT 试制，观察颜色衰化。另外，观察添加 OMP 因素后 H. Pylori 的衰化，并学术研究不受 PPIs 抑制作用的 H. Pylori 对疗效药剂的适合于性。

归入学术研究的 112 事例症状里面 14 事例（12.5%）RUT 特征性，其里面 12 事例曾用到过 PPIs 。学术研究声称 OMP 和 LPZ 诱发作用以上 14 事例（100%）病原落叶，OMP 抑制作用全部 14 事例病原的硝酸盐核糖体活性，LPZ 诱发作用其里面的 12 株（85.7%）。建模显示 RUT 特征性与用到 PPIs 具有显著的相关性。另外，PAN 对 112 事例 H. Pylori 病原的硝酸盐核糖体没因素。

以上实验室结果陈述 OMP、LPZ 抑制作用硝酸盐核糖体活性，也许随之而来胃镜检查时 RUT 所谓特征性。

112 事例病原里面 97 株（86.6%）对 OMP 适合于，97 株对 LPZ 适合于，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 落叶没特异性。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对硝酸盐核糖体活性的特异性，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，实验室发现在 pH 5 和 pH 7 的环境下 PPIs 对 H. Pylori 除此以外有特异性，陈述亚磺甲基的形成并不是 PPIs 远距离寄生虫的关键，尽管酸化的苯并咪唑类亚磺甲基制剂诱发作用 H. Pylori 的硝酸盐核糖体，但 OMP 和 LPZ 远距离 H. Pylori 的机制尚不明确。

OMP、LPZ 分别对全部 112 事例病原里面的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的硝酸盐核糖体活性没特异性。OMP 用到 0～40 分钟后对大部分病原的硝酸盐核糖体有特异性，LPZ 则须 20～40 分钟。LPZ 抑制作用 H. Pylori 落叶的作用强于 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效抑制作用硝酸盐核糖体活性。另外，由于微生物学连续性并不相同，并不相同 PPI 对 H. Pylori 落叶和硝酸盐核糖体的特异性并不相同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 菇落里面持续培养 9 过后发现，寄生虫活力不断下降，大部分衰为球状菇，硝酸盐核糖体活性下降。添加 OMP 因素 6 过后，H. Pylori 的落叶、形态和硝酸盐核糖体活性无微小衰化。但是 9 过后以上指标除此以外开始优化，12 过后完全恢复。持续培养（31 天）使 H. Pylori 转衰为球状，DNA、RNA 水平下降，但仍表达硝酸盐核糖体、细胞会毒素和空泡毒素基因。

综上，作者建议在胃镜检查当年撤除 PPI 至少 12 天，可消除 H. Pylori 检查的所谓特征性。另外，对胃体和胃窦除此以外取检查和着手 H.Pylori 核查也有助于减低特征性率。

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总编辑： 罗妍