食管源性病症

一、患者

1.病症 十二指肠源病态病症的特征与“心绞醒”疼醒极为近似于。表现为胸骨后或剑突下挤压醒，如源于反流病态十二指肠炎者可排列成烧灼都为疼醒，也可为钝醒。疼醒可向下颌、颈部、锁骨或背部放射线，部分患者疼醒病症与食物、体力商业活动和(如卧位和拳头)有关。部分患儿用药抗酸剂和疼醒可缓和。十二指肠源病态病症患儿病症病症可渐进，如原发病态十二指肠痉挛。反流病态十二指肠炎患者或多或少定时反流发生，因此病症病症常在定时，应将忽略与“变异型心绞醒”辨识。

2.十二指肠癫痫 之外烧心、反酸、上颈部受热感、呕吐困难或呕吐醒等。其患者的轻重与原病症有关，例如原发病态十二指肠痉挛，患儿或多或少食物疼醒、哽噎感，食物刺激病态食物可诱发。

3.十二指肠另有癫痫 心绞醒于大肠十二指肠反流的十二指肠源病态病症，当定时反流严重时，排出随之而来慢病态脾气管病变，患儿主诉有咳嗽、咳痰和呼吸困难或病症。十二指肠裂孔疝患儿，病症是典型和经常病态的，当嵌顿时发生呕吐、腹醒。渐进十二指肠破裂者，病症排列成窒息都为、濒死都为，并可诱发呼吸、脉搏较快和性疾病。这些十二指肠另有和全身的患者和体征，不仅提供了十二指肠源病态因素的蛛丝马迹，同时也是与心源病态病症重要的辨识要点。

1.十二指肠源病态病症的临床特征

(1)与病态别、成年涉及，年长者很低男同病态恋，男∶女为2∶1，病症高峰成年在50岁后。

(2)疼醒多在呕吐时病症或加剧，常发生于餐后1h，长时间4～5min放射线至肩部。

(3)疼醒常位于胸骨后，Redel等研究证明当十二指肠发生痉挛或大肠十二指肠大部份患儿诱发病症，39%在胸骨后，35%在剑突下，1/3的患儿向臀部放射线，后者可能是与心绞醒辨识的重要蛛丝马迹。

(4)常诱发十二指肠疾病的其他患者如非变病态呕吐困难、烧心、反酸和定时反流等。

(5)病症诱发十二指肠形态学病变者，除病症另有，有较明显的脾脏患者;病症诱发十二指肠运动残疾人，除病症另有，部分患儿缺乏明显的脾脏患者。

二、诊断

十二指肠源病态病症必须结合细菌病态和各种体检方法，才能作出准确的病因学诊断。对反复病症病态胸骨后或胸骨下疼醒的患儿，首先应将进行心血管方面的体检，以排除心脏疾患。然后进行常规十二指肠钡剂造影、内镜体检，以明确十二指肠是否有功能或结构的所致，必需时进行十二指肠动力学类似监测。部分患儿病症与十二指肠所致的因果关系难于确立，因此，尚需进行激发测试。为提高阴病态含有率，可进行建立联系体检。Richter报道910例非心源病态病症患儿的体检。单独十二指肠测压、依酚氯铵(腾喜龙)测试及滴酸测试含有十二指肠源病态病症的阴病态率分别为28%、23%及7%，采用建立联系体检阴病态含有率为48%，明显很低前者。